vendredi 9 octobre 2009

Bulletin D'adhésion au DAL35

BULLETIN D’ADHÉSION  


 À retourner avec le règlement de la cotisation


à : DAL35 19 Place de Serbie 35200 Rennes






:




Dal 35 RENNES






Nom : ..............................................


Prénom : .........................................


Adresse : .......................................


N° de tél.......................... ..........


Adresse courriel : ..............................




Montant de la cotisation :


 5 euros
15 euros
30 euros






Date et Signature :

Aucun commentaire:

Enregistrer un commentaire